2017/08/06
Ｘ座標．皮膚病を見る：　深さ　→　浅層性疾患と深層性疾患


皮膚病を考えるに当たって、まず皮膚を大きく、浅いところと深いところに分けます。

●皮膚の浅層＝表皮と角質、粘膜、付属器。
　　　　　　上皮系組織から構築されます。主に外胚葉由来。
●皮膚の深層＝真皮と皮下脂肪、血管や筋肉。
　　　　　　間葉系組織から構築されます。主に中胚葉由来。


皮膚のどの辺の深さに異常があるのか、見て・触って・考えれば、だいたい判ります。
　　・湿疹・かぶれやシミ、イボは、表皮の病気　→　浅層性疾患　
　　・蕁麻疹や膠原病、脂肪腫は真皮以下の病気　→　深層性疾患　

深さによって、どんな治療が効きそうか、大ざっぱに目処がつきます。
　　・浅層性疾患　→　外からのアプローチ：外用薬＝ぬり薬、冷凍、レーザー、…
　　・深層性疾患　→　内からのアプローチ：内服薬＝のみ薬、局所注射、手術、…

深さの境界は「表皮・真皮境界部」に置きます。ぬり薬がよく効くところまで、です。
すると偶然かもしれませんが、組織学的な構築・発生学的な由来にも違いがあります。

このように「形」から入るものごとの考え方を、形態学といいます。
　　・解剖学←肉眼、　　・組織学←顕微鏡、　　・発生学←時系列、…　

「黙って座ればピタリと当たる」　──　皮膚科学の醍醐味は、形態学に始まります。

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