2017/08/06
Ｙ座標．皮膚病を探る：　免疫　→　炎症性疾患と形成性疾患


皮膚病を探っていくために、次に生体を外敵から防御する機構＝免疫系を考えます。

●炎症性疾患＝免疫系が、けっこう大活躍な感じの疾患。火事のようなもの。
●形成性疾患＝免疫系が、わりあい無関心な感じの疾患。事故のようなもの。


皮膚の何が異常なのか、見て・触れば、けっこう判ります。そして、よく考えます。
　　・湿疹や乾癬、蕁麻疹や蜂巣炎は、荒れたり赤く腫れたり　→　炎症性疾患　
　　・イボや皮膚がん、アザや白斑は、何か増えたり減ったり　→　形成性疾患　

見た感じの性質に応じて、どんな治療なら効きそうか、大ざっぱに目処がつきます。
　　・炎症性疾患　→　内科的・薬物的治療：ぬり薬、飲み薬、注射薬、光線？、…
　　・形成性疾患　→　外科的・手術的治療：剥削、冷凍、レーザー、切除縫縮、…

生体が病的な状態に陥った場合、まずは外敵の存在を疑って、免疫系が反応します。
　　ただし真の敵がいなかったり、敵が身中にいたりすると、免疫自体が厄介です。
そこには生物学的な活気に満ちた、火事にも似た熱い闘いが繰り広げられるのです。

異常な細胞の増殖＝腫瘍はそれだけで病的ですし、組織は正常でも過剰は困ります。
　　細胞が正常でも数や機能が足りなければそれもまた、免疫と関係なく病気です。
あくまで物理学的な多寡を中心に、事故とも呼べる不運が怜悧に展開していきます。

以上、免疫系の発動の有無に応じて、病気を炎症性と形成性に二分したくなります。

免疫系は多種多様な細胞のネットワークからなる、微細ながら壮大な生体機構です。
　　その発動や異常ががあるのかないのか、そう簡単には判りません。で・す・が。
少なくとも、それを担当する細胞を。組織学＝顕微鏡的に見分けることが可能です。
　　一方でたとえば、腫瘍細胞もまずは組織学的に、正常の細胞から区別できます。
正常組織に比べてどこが異常そうなのか、肉眼で判らないことがわりあい判ります。

「顕微鏡は我らが伴侶」　──　皮膚科学は肉眼的・組織学的な観察で深まります。

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