内裏・内神田皮膚科 | 日記 | 触診

皮膚の病気には 浅い（表皮レベルの）ものと、 深い（真皮レベル以下の）ものでは、治療の仕方にも大きく異なる部分があります。　
さらに、免疫系が活躍する「炎症性」の病気か、免疫系が無関心な「形成性」の病気か、を見分けていきます。　それには病変の色や形のみならず、「硬さ」が重要な判断基準になることも多いのです。　

浅いものは軽く触れるように撫でて診察します。　ぶつぶつ・ざらざらの具合から、表皮の炎症や傷害の程度を推し量りします。　
深いものは摘まんだり圧したりして、厚みや形や硬さ、周囲との動きやすさなどを診ます。　そのしこりの具合から真皮の炎症の程度を測ったり、皮下組織への腫瘍の浸潤の程度を推測したりします。　腫瘍なら良性なのか悪性が疑われるのか、などを判断します。　

皮膚の診断には、表面からはわからない「構造」にも常に留意する必要があるのです。